19 岁的小希被母亲带到门诊时，低着头，不说话。病史只能由其母代诉：
近 1 年来，小希逐渐出现记忆力减退，学习成绩下降，不爱说话，反应迟钝，社交活动减少，还伴有便秘、月经增多、体重增加。
刚开始小希的母亲认为女儿只是学习压力太大，心情抑郁而已，就没重视。直到有次小希被批评学习成绩下降，企图服用安眠药自杀，母亲才意识到问题的严重性。于是带她到精神专科医院就诊。
经过仔细的检查，医生发现，小希的抑郁并不是心理问题引起的，而是甲状腺功能减退症(简称甲减)造成的。经过甲状腺素治疗，小希仿佛脱胎换骨，最终做回了那个阳光的自己。
回想那段灰暗的过去，小希也觉得奇怪，只是甲状腺出了点问题，为什么会觉得人生无望呢?
甲减让身体被负能量吞噬
正常情况下，甲状腺激素能让人保持精力充沛。
甲减患者体内甲状腺激素水平偏低，会导致脑细胞代谢减慢，流经大脑的血流减少，使大脑缺血缺氧，再加上交感神经兴奋不起来，必然会出现一系列精神症状，如：
精神抑郁：情绪低落、懒言少语、焦虑抱怨、意志消沉、悲观厌世。活动减少：对任何事物都提不起兴趣，神情呆滞，动作迟缓，不愿动弹，精神萎靡，总想睡觉。幻觉妄想：看到、听到某些不存在的事物，或嗅到某些不存在的味道，或疑心别人想伤害自己。这些在医学上称为幻视、幻听、幻嗅、被害妄想。智能障碍：记忆力下降、反应迟钝、学习能力减退。变幻无常：有些患者还会在一段时间内出现明显的行为反差，一会大喊大叫、冲动伤人，一会又变得沉默不语、郁郁寡欢。甲减越重，上述精神症状越明显。中老年人和女性更容易被精神症状所困扰。
正能量太多会让人精疲力竭
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)也会引起精神、情绪异常。
和甲减正相反，甲亢患者体内的甲状腺激素太多了。所以甲亢引起的精神症状一般是过度兴奋、「正能量爆棚」。
甲亢患者会表现为急躁、易怒、紧张、不安、失眠，还有些患者会出现活动过多、坐立不安、幻觉妄想、甚至攻击他人等躁狂行为。
然而物极必反，「正能量」太多会使身体过度消耗、精疲力竭，所以甲亢有时候也会表现出和甲减一样的「负能量」状态。
这种情况多发生在老年甲亢患者身上，因为老年人的「能量储备」比年轻人低，交感神经也比较难兴奋。我们把这种反常的甲亢称为「淡漠型甲亢」。
对甲状腺患者多一分理解
甲亢、甲减患者都可能会出现情绪问题。即使没达到抑郁症、躁狂症这么严重的程度，也足以破坏家庭的和谐、朋友间的亲密。
他们原有的通情达理、乐观豁达、温柔贤惠突然不见了，取而代之的是焦虑不安、乱发脾气，或者是牢骚满腹、悲观厌世。
这时候，请家人和朋友对他们多一分理解和关怀。因为甲状腺出问题了，所以性格才变了;因为身体生病了，所以情绪更加脆弱。
另外，老年人的情绪变化和行为异常也要引起家人的重视。
老年人生病，症状本来就不明显。再加上大家总认为老人上了年纪，自然会变得反应迟钝、记忆减退、体力下降、食量减少、精神萎靡……因而不够重视，往往耽误了疾病的诊治。
甲状腺功能检查八项的临床意义
1、促甲状腺激素(TSH)
TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。
增高：原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
降低：甲亢，亚临床甲亢，第三性(下丘脑性)甲减，药物(糖皮质激素)，库欣综合征，肢端肥大症等。
2、三碘甲状腺原氨酸(TT3)
TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。检验医学网
降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。
3、四碘甲状腺原氨酸(TT4)
TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。TT4的生物活性低于TT3。
增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物(胺碘酮、造影剂等)，高原反应。
降低：甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。
4、游离甲状腺素(FT4)
游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4，FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
增高：甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲状腺炎，低T3综合征，药物(胺碘酮)，非甲状腺疾病(急性发热、危重患者等)。
降低：甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物(糖皮质激素等)。
5、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)
增高：甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。
降低：甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物(糖皮质激素、多巴胺等)。
6、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)
TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。
TGAb升高意义：
1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%;
2、Graves病：阳性率约60%;
3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发;
4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。
7、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
TPOA升高意义：
1、诊断桥本氏病(HD)和毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);
2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减;
3、对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别;
4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。
8、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)
TRAb又分为两类：甲状腺刺激抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)，前者是导致Graves病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。
TRAb阳性意义：
1、Graves阳性率达90%以上;
2、桥本氏病阳性率50%左右;
3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进;
4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。
甲状腺病会自愈吗
不过，甲状腺病友也不能借着疾病的缘由乱发脾气、任性妄为。要积极努力地配合医生治疗，早日找回原来的自己。
1. 最重要的是控制好甲状腺功能
甲亢、甲减引起的精神症状，需要把甲功控制正常后才能有所改善。
治疗药物同一般的甲亢、甲减，有甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔、左旋甲状腺素等。
2. 症状严重者需加用精神类药物
精神症状较严重、发病较急的患者，可能还需要联合使用精神类药物(如抗精神病药物或抗抑郁药物)。
即使精神症状好转也不能很快停药，仍需巩固治疗一段时间(半年～1 年)。
