气温飙高,多喝水又怕尿失禁,是许多年长女性心中挥不去的苦痛。医师指出,国内约有1/4的中年妇女曾有漏尿经验,尤其是更年期以后,高达60%以上有尿失禁的困扰,但大部份人都羞于启齿而不敢去看医师。
妇产科医师潘俊亨指出,尿道扩约肌就象是水闸开关,平时处于关闭状态,且尿道压力大于膀胱内的压力,使小便不致漏出。但当尿道压力小于膀胱压力,或其他因素导致阀门关不紧,膀胱内的尿液就容易流出,这就是尿失禁。
应力性尿失禁,生产与老化有关
而女性比较容易发生尿失禁的原因,除了因尿道比男性短外,与生产也有关系,因自然产时,常导致yin道裂伤或支配提肛肌的神经血管断裂,支撑膀胱、子宫、直肠的骨盆腔底肌肉及韧带萎缩、无力、松弛而失去支撑的能力;到了更年期更因女性荷尔蒙缺乏,造成泌尿道组织老化、萎缩而导致尿失禁。
临床上,最常见的尿失禁是「应力性尿失禁」,也就是妇女只要咳嗽、打喷嚏、跑跳、放声大笑或提重物,就会漏尿。即使垫上护垫,还会跑出尿骚味,大大降低外出的意愿,甚至造成社交活动与人际关系的不便。
急迫性尿失禁,尿急频尿真扫「性」
对于漏尿程度严重的妇女,尿失禁还会扫「性」,影响夫妻关系。潘俊亨医师表示,临床调查发现,因为担心尿湿床铺,3/4的病人减少性生活次数,高达8成病人性欲降低,其中近4成妇女确实在性生活时发生漏尿,甚至还有人因此离婚。
另一种是「急迫性尿失禁」,症状是尿急、频尿、憋不住小便,由于膀胱不服从大脑指挥,发生不随意或过度收缩而引起。至于膀胱为什么会不再听命大脑控制?医界目前还找不出原因,推测可能和膀胱感染、神经病变,甚至和紧张、焦虑有关。
尿失禁可治愈,生活锦囊5原则
潘俊亨医师提醒,尿失禁是妇女说不出口的祕密。如果不治疗,症状会因为老化愈来愈恶化;而且,光靠护垫,长期下来容易发生会阴皮肤湿疹、泌尿系统感染的问题。其实,尿失禁是可以治愈的,早期发现治疗才是王道。
原则1.骨盆训练:妇女不论坐着、站着、躺着都可以进行骨盆底肌肉收缩运动,先用力紧闭尿道、yin道及肛门口,向上提肛,保持收缩5∼10秒,再放松10∼20秒,重覆10遍,每日3回。
原则2.不要憋尿:憋尿会使尿道压力升高,尿液回流,易引起泌尿系统感染,膀胱发炎也会造成漏尿,但也不要膀胱没装满就去小便,两次解尿间隔应以3小时为宜。
原则3.预防便祕:便祕是女性常见病灶,一般堆积在大肠、直肠的粪便压迫到膀胱,不只引起频尿问题,还会因为肚子必须经常用力解便,久而久之,减弱骨盆底肌肉的力量。
原则4.少提重物:当身体用力,尤其是在腹部用力时,会造成尿道口因为「骨盆腔底肌肉群」的力量不够、锁不住而发生尴尬的漏尿。
原则5.控制体重:肥胖容易增加尿失禁症状恶化。有研究发现,身体质量指数(BMI)过高者,尿失禁比率较高。站立时,腹部器官与脂肪组织的重力向下传递至骨盆底器官,包括膀胱;而腹腔内组织重量越重,压力愈大,应力性尿失禁症状也愈明显。